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宣城市积极探索并不断完善医保支付方式改革,坚持改革创新总基调和惠民利医导向,按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”的总体思路,走出了区域总额预算管理下的疾病诊断相关分组(DRG)点数付费改革之路。

自2022年1月1日DRG点数付费实施以来,参与改革试点的定点医疗机构共有90家,包括了宣城市人民医院、宣城中心医院等二级及以上定点医疗机构31家。DRG付费改革试点工作实施半年以来,在促进基金使用效率提高和治理能力提升方面成效初显,逐渐实现“医保患”三方共赢。控费提效作用初现。实行医保DRG点数付费结算,医院控费内生动力增强,通过降低服务成本,控制了不合理医疗费增长。2022年上半年,取得次均住院费用、平均住院日“双降”的初步成效,试点医院的次均住院费用为5970.92元,较去年同期总费用降低128.82元,降幅2.11%;平均住院日为8.21天,较去年同期降低0.2天,降幅2.50%。同时,在住院人次同比增长6.20%的前提下,医疗总费用仅增长3.96%,宣城市医保统筹基金运行趋势从稳向好。

管理水平逐步提升。各家医院更加重视临床路径和诊疗规范管理,更加重视病案及编码管理,提升病案质量;更加重视绩效管理,找准定位二次分配,鼓励临床科室提高效率,关注质量,发展优势学科,一些医院根据自身定位开展院内绩效管理改革,支持和奖励重症病例收治。服务质量逐步提高。DRG点数付费促进了医生改变诊疗习惯、处方习惯,采取最恰当的治疗方式,在相对更短的时间里进行精准治疗,使患者花适当的费用就能治好病,群众体验感、获得感增强。基于规范的临床路径管理的DRG付费,在保障了参保患者医疗质量安全的同时,减少了过度诊疗和不合理支出,群众就医满意度不断提升。

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