刘华一，天津市中医药研究院副院长、主任医师、医学博士、研究员、博士研究生导师。国家中医药管理局重点专科建设单位脾胃病专科学术带头人。天津市“131”人才培养工程第一层次人选。国家中医药管理局第二批老中医学术经验继承人，第七批老中医学术经验导师，天津市首批中青年名中医，天津市名中医。

本期《名医讲堂》，我们邀请到天津市中医药研究院副院长刘华一博士，和市民读者们聊聊关于胃癌早期防治方面的话题。刘华一博士提示，胃癌在我国发病率很高，占全部癌症发病率的11%，排在消化系统肿瘤发病率第一位，所有肿瘤发生的第三位。具体来说，男性比女性发病率要高一些。究其原因，是因为生活习惯所致，如饮酒、暴饮暴食等。如何去除致病因素，提前发现胃癌的苗头，是消化科医生的重要责任。对于普通人来说，胃癌的早期预防显得尤为重要。

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刘华一博士介绍，胃癌发展演变的过程是：正常胃黏膜—浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠腺化生—异型增生—胃癌。有很多方法可以发现并治疗胃癌前病变、早癌，通过中医中药或中西医结合的方式，阻断发展，甚至可以将发展阶段逆转过来，并让其逐步减轻，最后避免发展成胃癌。

三级预防很重要

胃癌早期分为三级预防。一级预防是去除病因；二级预防是通过药物干预防止肿瘤发生；三级预防是一旦得了肿瘤，防止进一步加重，改善患者生活质量，延长寿命。这三级中，重点在二级预防，发现早癌苗头就要干预。

胃镜加病理诊断仍然作为早癌发现的“金标准”。通过胃镜取活检，在显微镜下观察细胞的变化。高危人群可以通过抽血检查胃蛋白酶原诊断是否有病变危险，再加上幽门螺杆菌的检测，可以达到互相补充的作用，采取针对性的干预措施。一旦发现早癌，通过内镜可以解决。在胃镜下就可以把变性的胃黏膜切除，早期根除率可以达到90%以上。

认知误区要改掉

当胃黏膜到了肠腺化生和异型增生阶段，就已经是胃癌前病变阶段了。“在诊断过程中我们发现年轻人和老年人有认知方面误区。”刘华一说，有的年轻人查出胃前病变，因自身没有出现不适，不仅不干预，更不复查，从而延误了病情。需要提醒的是，胃部的癌前病变，症状和病变的程度是不同步的，这也是胃癌危险的因素，如果出现症状说明已经发展到中晚期，是没有办法再控制的。另一个误区是老年人看得太重，很多老年人惶惶不可终日，甚至吓得睡不着觉，其实进行积极干预就没问题。

肠腺化生是指胃黏膜腺体的形态像肠子里的腺体，如果像小肠没问题，如果像大肠腺体就有患胃癌的风险。肠腺化生和异型增生分为轻、中、重度，轻、中度经过干预可以逆转，通过中医手段进行积极治疗有一定效果。

日常生活有规律

生活规律是胃癌预防的关键。首先是饮食，烧烤食物含致癌物比较多，偶尔吃可以，但不能总吃。其次是高盐，人们知道高盐可以导致高血压，但是不知道的是高盐会损伤胃黏膜，影响胃内环境，也会导致胃炎的发生。第三，要避免暴饮暴食，长期暴饮暴食容易对胃黏膜造成损伤。这里要介绍一下肿瘤是如何长出来的，胃黏膜损伤后机体就要自动修复，按照遗传物质修复成原样。“坏了就补，不断地循环难免会出问题。通俗点说，就是长着长着就长走样了，细胞不正常了就成了癌细胞，不受控制越长越多。”刘华一博士说。第四，避免精神方面的问题，比如长期压抑、工作紧张，导致人体内平衡失调。大量的研究证实，胃癌与生活压力大、精神紧张、心情抑郁有很大关系。

高危人群须注意

直系亲属或一起生活的亲属有胃癌患者的就属于高危人群，建议及时做胃镜或筛查。经常暴饮暴食、喜欢高盐饮食、烧烤爱好者也属于高危人群，应当做筛查。如果有萎缩性胃炎和肠腺化生，应该随时监测，没有的话可以过几年再观察。但是40岁以上人群体检的时候建议做胃蛋白酶原的筛查，筛查出现异常一定要做内镜检查，发现异常黏膜就要去做活检。

吸烟也是导致胃癌的致病因素，烟里的有害物质对胃黏膜有损伤的。“我们曾经做过这方面的观察，吸烟后通过做胃镜发现胃黏膜血流流速明显变缓慢。过一段时间再次做胃镜观察，胃黏膜血流流速有所恢复，说明吸烟对胃有一定影响。” 刘华一博士认为，酒精对胃癌发病有影响外，对食管癌发病更直接一些，是食管癌重要致病因素。提醒大家尽量少吸烟、少喝酒。

此外，如果近期突然出现不明原因食欲下降、消瘦，要及时到医院做检查，这往往是肿瘤的临床表现。一定要重视起来，不要抱着“扛一扛就过去”的心理，以免贻误病情。