焦点报道:字越写越小？警惕得了帕金森病

从1997年开始，欧洲帕金森病联合会将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”。今年是第27个世界帕金森病日，今年的主题是“关注心理健康，全面全程抗帕”。

(资料图片仅供参考)

帕金森病是一种常见的慢性进展性神经系统疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万。近年来，随着社会老龄化加剧，帕金森病导致的社会负担也日益严重。那么，为什么会得帕金森病？帕金森病的症状有哪些？如何在早期发现帕金森病？今天我们就围绕这些相关话题来跟大家分享。

为什么会得帕金森病？

研究发现，帕金森病患者大脑中的多巴胺能神经元逐渐丢失、坏死，许多症状是由于大脑中多巴胺神经递质水平降低，导致运动障碍和非运动症状出现。目前人类仍然不知道是什么导致多巴胺能神经元的凋亡。

帕金森病的病因尚不明确，但似乎有多个因素在起作用，包括：基因，研究人员已经确定了可能导致帕金森病的特定基因变化，但并不常见，在罕见情况下影响家庭成员。某些基因变异会增加患帕金森病的风险，但风险相对较小。

其次是环境触发因素，长期大量暴露于某些毒素或环境因素可能会增加患帕金森病的风险，但风险很小。

研究人员还注意到，帕金森病患者的大脑会逐渐发生许多变化，这些变化包括路易小体的存在。路易小体内α-突触核蛋白的异常聚集，是目前帕金森病研究人员的一个重要关注点。

如何在早期发现帕金森病？

由于帕金森病是一种慢性进行性加重的疾病，早期发现并及时治疗能够取得很好的效果。下面的几个问题，如果有3项及以上选择“是”，建议进一步到医疗机构检查。

图片来源：中国疾控中心慢病处

得了帕金森病会有哪些症状和体征？

帕金森病的临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。首发症状可能是一侧单肢的轻微震颤，震颤常见，也可出现肢体僵硬或运动迟缓。

首先是震颤的识别，震颤是一种有节奏的不自主抖动，通常始于肢体，单只的手或手指，拇指和食指前后的摩擦，也就是“搓丸样”震颤，静止时出现，动作时可能减轻。但是震颤并不一定就是帕金森病，帕金森病也可以不出现震颤。

其次是运动迟缓，患者逐渐出现动作慢，启动慢，动作频率、幅度减弱，使简单的任务变得困难和耗时。患者走路的时候，步幅可能会变小，小碎步，行走有拖曳感；坐起、站起时有费力感。再就是肌肉僵硬、强直，可以发生在身体的任何部位，限制患者的活动范围。还有姿势和平衡障碍，站立及行走时身体前倾，逐渐出现驼背，前冲步态，甚至脊柱侧弯，直至出现跌倒发作。

当患者有任何以上与帕金森病相关的症状或体征，虽然这些症状中的一些也可能随着正常衰老而出现，但如果这些症状恶化或开始干扰日常生活，请及时到医院就诊，请专科医生诊断病情，进而排除导致该症状的其他原因。

帕金森病除了“抖抖抖”，还有哪些容易被忽视的症状？

（1）思维困难和认知障碍，一些帕金森病患者的认知功能可能发生变化，包括记忆力、注意力以及计划和完成任务的能力。而一些药物、精神压力、抑郁情绪也可能导致认知的这些变化。随着疾病的进展，一些患者可能出现帕金森病痴呆，出现严重的记忆和思维问题，影响日常生活。这些通常发生在疾病晚期，药物治疗效果欠佳。

（2）情绪变化，甚至抑郁症，常常在疾病早期阶段就会出现，抗抑郁治疗可以帮助患者更容易应对疾病挑战；也可能经历其他情绪变化，如恐惧、焦虑和失去动力。

（3）吞咽问题，随着疾病进展，患者可能出现吞咽费力，甚至困难。唾液可能由于吞咽受阻而积聚、外溢。

（4）咀嚼和进食问题，晚期帕金森病患者由于病情进展影响口腔肌肉，使咀嚼逐渐出现困难，容易导致呛咳、吸入性窒息和营养不良。

（5）睡眠障碍，帕金森病患者经常有睡眠问题，包括早醒、碎片化睡眠和日间嗜睡，也可能伴随有快动眼期睡眠行为异常，梦境生动，睡眠中有喊叫、肢体舞动，甚至坠床。药物可以帮助改善睡眠问题，同时要做好睡眠中的防护，避免意外。

（6）排尿异常，帕金森病可出现膀胱功能障碍，包括尿失禁或尿潴留。

（7）便秘，许多患者会出现便秘，有些抗帕金森病药物也会加重便秘，主要是由于患者胃肠功能减弱，动力不足。

（8）血压变化，由于血压突然下降（直立性低血压），患者站立时可能会感到头晕或头昏，甚至晕厥。

（9）嗅觉减退，帕金森病患者可能很难识别某些气味或者鉴别气味之间的差异。

（10）疲劳，许多帕金森病患者很容易失去精力并感到疲劳，尤其在一天当中的晚些时间段。