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6月30日,上海城市定制型商业补充医疗保险——“沪惠保”迎来完整运营一周年。记者在“沪惠保”周年回顾与展望”媒体调研会发布会上获悉,截至6月27日,“沪惠保”累计赔付金额达到7亿元。

“沪惠保”项目运营支持工作由太保寿险牵头,多家保险公司配合,共同成立“沪惠保”共保体项目组。据项目组介绍,截至2022年6月15日,“沪惠保”理赔共服务17.5万人次,平均结案率98%,平均结案时间2.4个工作日,平均每分钟结案1.6件,赔付年龄最高101岁,最小1岁。

数据显示,“沪惠保”的理赔人群中年老、体弱、大病患者较多,为提高赔诉联动工作效率,因此,“沪惠保”专属服务团队设计了“线上为主、线下辅助,可自助可代办”的便捷理赔申请流程,针对老年人不熟悉使用或不具有智能手机等情况,着眼于让理赔服务更有温度,着力避免理赔申请人多次往返递交理赔材料。据共保体企业代表介绍,为了给孤寡老人提供便利,志愿者团队在整个“沪惠保”保单期间内提供上门服务,目前共上门服务218人次。

在沪惠保媒体调研发布会上,上海银保监局人身险处处长黄丽表示,上海银保监局指导上海保险业在确保“沪惠保”首年产品“服务不断档”基础上,优化升级了2022版的产品方案。“沪惠保”2022版延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性,保障责任相比首年产品实现了“两增一扩”,切实减轻重特大疾病患者的高额医疗费用负担。

为提升新市民金融服务水平,今年“沪惠保”产品首次开放新市民参保,除了全体参加上海市基本医保的在保人员、参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员外,在上海部分大型企业(试点物流配送、外卖快递等保供平台企业)工作并参加当地基本医疗保险的务工人群也可参保。在探索打造新市民金融服务“上海模式”之下,“沪惠保”的扩容在一定程度上解决了新市民医疗保障不足的痛点。

上海市保险学会副会长、复旦大学风险管理与保险学系主任许闲教授表示,高赔付是“沪惠保”最大的惠民特色,2021年版沪惠保期满预期净赔付率超90%。根据公开资料的比较,“沪惠保”赔付率也是目前同类产品中赔付率较高的惠民保产品,真正地体现了惠民特征。

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