今天(5月2日)是第25个世界哮喘日。作为一种常见的呼吸道疾病,因为难以根治,哮喘被世界卫生组织,与糖尿病、高血压、癌症一同,列为四大顽症之一。近年来由于环境和饮食等因素的影响,哮喘患者更是逐年增加。哮喘都是由哪些原因造成的?会不会遗传?为何有人得了哮喘却不自知?急性哮喘能致命,一旦发作又该如何自救呢?来看专家解答↓


【资料图】

被列“四大顽症”之一 哮喘是种什么病?

国家呼吸临床研究中心、中日友好医院等13家单位联合进行的调查显示,在我国,20岁及以上人群哮喘患者约为4570万。令如此多人饱受困扰的哮喘究竟是种什么病呢?

哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急等症状,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,随着病程延长,可导致气道结构改变,即气道重塑。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任 施焕中:它在临床上的特点就是反复发作的喘息、胸闷,有时候表现为干咳等临床症状。

专家介绍,反复发作性喘息、气促,伴或不伴胸闷或咳嗽,夜间及晨间多发,常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动以及遗传相关。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任 施焕中:哮喘本身不是一种遗传性疾病,但是与遗传背景有关,通常有家族史,也就是说父母亲或者兄弟姐妹有哮喘,或者有其他过敏性疾病的话,这个人罹患哮喘的风险比没有家族史的人要多。

仅仅咳嗽胸闷 为何确诊为哮喘?

说到哮喘,人们最直观的认识就是呼吸困难,喘不上来气。因此有很多患者不明白,自己并没有这样的症状,只是咳嗽和胸闷,为什么就被确诊为哮喘了呢?

北京大学人民医院呼吸科主任医师 马艳良:除了特别典型的喘得特别严重的哮喘之外,其实还有很多不典型的形式,比方说咳嗽变异性哮喘就非常常见,还有一种叫胸闷变异性哮喘,还有一些少见的,我们可以称之隐匿性的哮喘,平时可能基本上没有表现,但是一做激发实验可能也是阳性的。

专家介绍,约三分之一的慢性咳嗽患者实际患有咳嗽变异性哮喘,只咳不喘、干咳不断,导致患者以为是感冒,或被误诊为慢性支气管炎,服用大量抗生素和止咳药却不见好转,部分患者后期会发展为典型哮喘。而胸闷变异性哮喘是以胸闷作为唯一或主要症状,胸闷加之呼吸受阻,与慢阻肺类似,但又具有哮喘诊断特征。非典型哮喘潜在患者数量大,有哮喘家族疾病史、慢性咳嗽大于8周且夜间加重的人群应该引起重视,不明原因的胸闷也要留意,必要时应该去医院进行支气管激发试验或支气管舒张试验。

防治哮喘为何要先控制过敏?

中华医学会呼吸病分会调查显示,我国20%到38%的过敏性鼻炎患者伴发哮喘,而80%的哮喘患者都曾患有过敏性鼻炎。哮喘与过敏性鼻炎这两种病为何关系密切?防治哮喘又为何要先控制过敏呢?

北京大学人民医院呼吸科主任医师 马艳良:鼻子是上呼吸道,哮喘其实是气管,是下呼吸道,上下呼吸道其实本身就是连通的,过敏性鼻炎如果不关注的话,炎症可能就会慢慢往下发展,就会合并成哮喘,所以一定要在早期的时候去关注,去治疗过敏性鼻炎。如果说两个是合并的,又有鼻炎又有哮喘,也不能光治哮喘,一定是鼻炎和哮喘要一起治,才能真正把这两种疾病彻底控制住。

专家介绍,花粉、尘螨、动物皮毛、冷暖空气交替等都有可能触发过敏性鼻炎和哮喘,患者应该在确诊后测试过敏源,日常生活中尽量规避。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任 施焕中:在生活中,第一步是摆脱过敏原环境,如果对某种花的花粉过敏,那就尽量避免接触。如果已经做出来检测,明确对宠物的猫毛、狗毛过敏,那么我还是规劝患者将宠物送给他人饲养。对于现在的哮喘患者来说,只要经过规范化的治疗,绝大多数哮喘能得到良好控制。什么叫良好控制?可以做到平时发作的频次很低,不影响工作,不影响生活,不影响寿命。

患有哮喘能做体育运动吗?

平时我们进行体育运动,难免大汗淋漓、气喘吁吁,可对于哮喘患者来说,呼吸不畅可是会造成致命后果的。难道患上哮喘,就要与体育运动绝缘吗?

专家提示,对于哮喘的患者来说,适度的体育运动是有一定的帮助,但要根据临床控制的情况来决定体育运动的类型以及强度。一般来讲相对舒缓的运动更适宜,比如慢走、适当的散步、太极拳之类。剧烈运动比如跑步、爬山等,对于在临床控制还不是特别好的患者,应该适当避免,可能会诱发哮喘的发作。

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师 姜纯国:首先,对自己的情况有明确清晰的感知,如果自己觉得不能耐受的话,还是应该及时终止或者减慢运动的强度或者降低频率。另外,对哮喘患者来说,还是应该把常备的应急药物备着。尽量别自己一个人运动,周围有一些一起运动的人或者相对比较专业的人可能更好。

哮喘急性发作如何进行自救?

哮喘是一种可以导致猝死的疾病,一旦急性发作,几秒钟就可以让人呼吸窘迫,陷入昏迷甚至死亡。这时候应该如何进行自救呢?

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师 姜纯国:首先需要有常备药物,特别是吸入药物,这是最关键的一点。其次,整个人尽量处于相对比较放松的稳定状态。另外,适当保持环境通风,保持空气流通,不管是从缓解缺氧还是从整个降低体内氧耗的角度,对急性发作期从非药物的治疗方面,相对会有一些帮助。

哮喘发作的治疗取决于哮喘加重的严重程度以及对治疗的反应。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症,同时还需要制定长期治疗方案以预防再次急性发作。急性重度和危重哮喘患者经过上述药物治疗,若临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化,应及时给予机械通气治疗,其指征主要包括:意识改变、呼吸肌疲劳等。

(总台央视记者 李斌 孔冰冰 曹筱征)

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