临床跟踪,共46例就医者。术后泪沟明显改善者37例、改善9例,就医者对手术效果满意者43例、一般者2例、不满意者1例,门诊随访3~50个月,泪沟矫正效果稳定,发生轻微睑球分离4例均在术后3个月内恢复正常,单侧假体移位1例,经手术修复后改善,无假体排异、感染、瘢痕增生、持续性下睑退缩等并发症。
众所周知,泪沟的治疗一般可分为非手术注射治疗和手术治疗:注射治疗一般选择透明质酸(玻尿酸)、胶原蛋白及自体脂肪等,存在血管栓塞(重者导致失明、脑梗等)、排异反应、材料易吸收、形成结节、需要反复注射等问题。手术治疗则多选择以Hamra首先报道的包括眶隔脂肪释放转移、眶隔重置的下睑眶隔脂肪转移术,此类手术最大特点是在消除下睑袋的同时矫正泪沟畸形,恢复睑颊过渡区的年轻状态,但此法仅适合伴有明显下睑袋的泪沟就医者,不适合单纯泪沟或伴有轻微下睑袋的泪沟就医者,具有一定局限性。
“膨体泪沟充填术”用经下睑缘切口在眶缘前下方骨膜上植入膨体的方法矫正泪沟,在术中根据泪沟及周边凹陷情况精细雕刻,根据术中眶下缘骨骼形态适度调整;其次由于膨体的微孔结构易于引起细菌定植、感染,故在严格无菌操作的同时,植入前膨体需以庆大霉素盐水负压抽吸处理以使微空内充满庆大霉素盐水预防感染;在植入时需将边缘展平、防止卷曲,同时在合适的位置确实地内固定以防移位,一般不做过度剥离,根据假体与腔隙贴合稳固程度决定是否在假体上下缘做与骨膜的缝合固定,防止假体移位。
该技术可以改善眼袋、结构型黑眼圈等衰老问题,且可以避免玻尿酸、自体脂肪等注射填充泪沟可能会导致的血管栓塞风险,且效果长久。对爱美的就医者来说,无疑是个好消息!
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