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6月16日,互联网保险代理平台蚂蚁保联合中国人民健康保险,在“安心赔”高品质理赔服务中,推出行业首个“复诊简化理赔”服务。对于因治疗周期较长,需要多次理赔的用户,可减免40%的理赔申请材料,让用户理赔更方便和省心。

据了解,“复诊简化理赔”服务已率先应用在人保健康承保的多款好医保系列产品。该系列产品不限制报销次数、长期保障,用户每次治疗产生的医疗费,只要在保额和责任范围内均可申请理赔。

蚂蚁保数据显示,21%的好医保用户在1年内进行了多次理赔,其中,有84%的用户因相同疾病在3个月内申请过多次理赔,单人最多理赔次数达189次。“我们观察到此类需要多次报销的用户,对后续理赔中要提交原诊断相关材料有一些意见。所以我们和保险公司开始寻找解决方案,希望让用户少交材料、少操心。”蚂蚁保“安心赔”产品负责人悦苒介绍。

现在,用户在蚂蚁保“安心赔”理赔服务页面申请理赔,对于多次理赔的用户,系统会主动询问是否为复诊,确认后用户不再需提供原入院记录、病理报告等多项材料,也无需填写疾病名称、主要病情描述等申请信息,申请过程将大大简化。

“看似简单的功能背后,一方面升级了系统可智能判断是否是复诊用户,另一方面也对理赔申请和人工审核流程进行了数字化全链路改造,让用户理赔体验又快又好。”人保健康互联网保险事业部理赔负责人介绍。目前,该服务已覆盖恶性肿瘤类、脑梗死、肾病综合症等多种疾病。

在2021年底,蚂蚁保联合多家保险公司共同推出“安心赔”高品质理赔服务,既向理赔用户提供“全程协赔”服务,又对不同险种的理赔时效进行“速度保障”。这次,“复诊简化理赔”服务是继医院查查、疾病查查等创新服务之外,蚂蚁保“安心赔”推出的又一便民服务。

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