陆军军医大学西南医院药学部主任、主任药师枉前

药师立体式参与药学服务 助力个体化治疗

枉前表示，随着人民群众对健康需求的不断增加，药师在医疗团队中发挥了更多作用。他们不仅是药品的提供者，更是临床医生的得力助手，共同参与患者的治疗方案制定。特别是在诊断明确后，药师运用其专业知识，考虑患者的个体化因素，如年龄、性别、体重等，以及药物在人体内的吸收分布、代谢和排泄过程，为医生提供精准的治疗建议。

在药学会诊方面，枉前强调，这是药师开展临床药学服务的重要环节。当患者面临与用药密切相关的复杂或疑难问题时，临床医生会发起会诊请求，药师将迅速加入治疗团队，通过详细询问患者病史、与家属及医护人员沟通，了解可能影响用药的个体化信息，共同制定药物治疗决策方案。

随着临床药学的不断发展，临床药师队伍逐渐壮大，分工也更加具体。对于长期药物治疗管理，特别是在慢病领域，临床药师在参与要求会诊时，会提出个性化的药学监护计划，并全程参与患者的治疗过程。

“药师负责监测患者的治疗信息，处理药物不良反应和疗效不佳等问题。为此，医院设有治疗药物监测团队，通过监测药物在患者体内的浓度和分布，判断药物效果及不良反应是否与药物有关。同时，临床药师还会参考患者的药物基因组学检测信息，分析不良反应或疗效不佳是否与患者的基因背景差异有关。”枉前说，这些药学服务其实是由前台、后台的药师立体式的全程参与。

提高患者依从性 科学合理用药

枉前表示，合理用药是确保患者用药安全与疗效的基石。正确使用药物的前提是正确诊断，在治疗决策确定后，药师需确保药物的可及性，并为患者找到最适合的药物。此外，患者的依从性同样是影响疗效的关键因素。枉前强调，无论是住院患者还是院外患者，都需要药师提供科学、合理的用药指导，避免漏服、多服或错误服用等情况发生。

为了提高患者的用药依从性和疗效，陆军军医大学西南医院药学部采取了一系列有效措施。他们不仅为患者提供完整科学的用药交代，还通过微信群、APP等线上渠道与患者保持联系，确保患者在院外也能得到专业的药学支持。此外，西南医院的互联网医院还开设了药学门诊，为患者提供面对面的咨询服务，解决他们在用药过程中遇到的各种问题。

呼吸系统的慢性疾病，特别是慢性阻塞性肺病（慢阻肺），在我国发病率较高，威胁着大量群众的健康。“慢阻肺是一个慢性进展性疾病，但通过科学合理的药物控制，可以得到缓解甚至阻止其进一步发展。”枉前说。目前，吸入药物是治疗慢阻肺的常用药物，主要成分包括缓解炎症的激素和舒张支气管的药物。患者可能担心激素的长期使用会产生不良影响，但吸入药物是局部治疗，只要合理使用并在用后漱口，其副作用主要在呼吸道局部，且多为轻度，可缓解和解决。

枉前还强调，在实际生活中，患者可能会漏服或多服药物，针对不同疾病有各自的注意事项。例如，高血压治疗时漏服药物不应下次多服来补回，而应咨询药师。此外，不同药物间存在相互作用，可能导致偏离推荐剂量并引发严重不良反应，患者不易掌握相关知识，需咨询临床药师解决。

“一些药品因含有控释剂、缓释剂等不同制剂，能在体内恒定缓慢释放，确保24小时药效。但若破坏药片结构，如嚼碎，会丧失其控制或缓释功能，导致体内药物迅速释放，对高血压治疗尤为危险，可能引发瞬时药物浓度过高导致的低血压。”枉前说。

最后，枉前呼吁，合理用药不仅是医生、护士和药师的责任，更需要患者的共同参与。他建议广大患者通过专业人员的科普了解药物治疗的相关信息，不要盲目相信网络上的非权威信息。在出现问题时，应及时寻求专业人员的帮助，确保用药的安全与有效。